De grote uitdaging in het medisch (vaardigheids) onderwijs is het vertalen van kennis en houding in professioneel gedrag van studenten/artsen, omdat daarmee de validiteit van het medisch onderwijs toeneemt. De validiteit wordt simpelweg groter naarmate men hoger in de piramide van Miller terechtkomt, met andere woorden als men ‘cognition’ weet te vertalen in ‘behaviour’. Dat is een lastige opgave, omdat gedrag moeilijk concreet te omschrijven is. Bovendien verschillen de gehanteerde normen en criteria nogal met betrekking tot de vraag wat geslaagd professioneel gedrag is.