Context / probleemstelling of aanleiding
Context/probleemstelling of aanleiding:
Tijdens de medische vervolgopleiding worden AIOS MDL opgeleid in endoscopie – een complexe praktische vaardigheid. Complexe vaardigheden worden meestal aangeleerd volgens de <i>deliberate practice</i> theorie, het doelbewust oefenen van een vaardigheid onder begeleiding en met feedback van ervaren supervisoren. Alhoewel steeds duidelijker wordt welke supervisie-elementen effectief zijn bij het aanleren van endoscopie, blijkt dat deze zelden worden toegepast.<sup>1</sup> Om de kwaliteit van de endoscopische zorg te verbeteren is de <i>Training the Colonoscopy Trainers</i> (TCT) cursus ontwikkeld.<sup>2</sup> Tot op heden is echter onduidelijk wat voor effect de TCT-cursus heeft op de supervisievaardigheden van trainers en op de leerprestaties van AIOS.
Beschrijving van de interventie/innovatie:
In dit prospectieve, cohortonderzoek werd het korte- en langetermijneffect van regionale TCT-cursus implementatie geëvalueerd middels het Kirkpatrick-model voor trainingsevaluatie. Vierentwintig MDL-artsen uit Isala Zwolle, MST Enschede en UMCG namen deel aan een tweedaagse TCT-cursus. De cursus werd geëvalueerd op drie niveaus volgens Kirkpatrick: (a) tevredenheid van deelnemers middels evaluatieformulieren; (b) verandering in supervisievaardigheden op de werkplek beoordeeld met de mini-Structured Training Trainer Assessment Report (mini-STTAR) vóór en na de cursus; (c) impact op leerprestaties van AIOS gemeten met AIOS-vragenlijsten vóór en na cursusimplementatie.
Ervaringen/analyse van de implementatie:
De TCT-cursus werd door MDL-artsen positief ontvangen, vooral het gebruik van een gestructureerd trainingskader. Zowel 1-3 maanden (T1) als 6-9 maanden na de TCT-cursus (T2) werden significante en relevante verbeteringen van de supervisievaardigheden van trainers gevonden, zowel in de totale mini-STTAR-scores (p<0.001) als ook in de meeste afzonderlijke mini-STTAR-items; met name in de fase voorafgaand aan de daadwerkelijke training (Set) en de evaluatie na afloop van de training (Closure). Alle AIOS (N=16) waren tevreden over de endoscopie-supervisie in hun opleidingsziekenhuis. De meeste AIOS gaven aan dat implementatie van de TCT-cursus leidde tot verbeteringen in het formuleren van leerdoelen, het geven van spontane feedback, begeleiding tijdens moeilijke endoscopieën en minder frequente overname van de endoscoop. Ook werd significant hogere uniformiteit in endoscopie-supervisie gerapporteerd.
Lessons learned (implicaties voor de praktijk):
Regionale implementatie van de TCT-cursus biedt een gestructureerd en effectief trainingskader, leidend tot verbeterde supervisievaardigheden van trainers en leerprestaties van AIOS in endoscopie. Op basis van deze uitkomsten wordt brede implementatie van de TCT-cursus aanbevolen, zowel nationaal als internationaal, ter verbetering van de kwaliteit van endoscopie-opleidingen. Daarnaast kan de TCT-cursus als voorbeeld dienen voor het optimaliseren van complexe vaardigheidstraining aan AIOS binnen andere medische vervolgopleidingen.
Referenties (max. 2):
Mousset RA, Diemers A, de Vos Tot Nederveen Cappel WH et al. Advances and challenges in endoscopy training: A mixed methods study among endoscopy trainers in the Netherlands. Endosc Int Open. 2024;12:E1006-E1014
Waschke KA, Anderson J, Macintosh D et al. Training the gastrointestinal endoscopy trainer. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30:409-419
